Logo Budżetu Obywatelskiego Małopolski

Formularz zgłaszania zadania w ramach 8. edycji (2024 r.)
Budżetu Obywatelskiego Województwa Małopolskiego

* Pole obowiązkowe

I. Dane osoby zgłaszającej zadanie
To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
Adres zamieszkania
(miejscowość w przypadku braku ulicy). To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
Adres cz. II
Podano nieprawidłowy kod pocztowy
Dane kontaktowe

Wymagany ukończony 16 rok życia

To pole jest wymagane
Numer telefonu musi zawierać co najmniej 9 cyfr
Pole musi zawierać prawidłowy adres e-mail
* Pole obowiązkowe

II. Podstawowe informacje o zadaniu
1. Zgłaszam zadanie *

Należy zaznaczyć tylko jedną opcję.

To pole jest wymagane
2. Zasięg zadania

Należy wypełnić jeśli w pkt. 1 zaznaczono B.

Zasięg zadania jest wymagany dla zadań nieinwestycyjnych

Maksymalnie 15 wyrazów:

To pole jest wymagane
4. Szczegółowy zasięg zadania *

W przypadku zadania regionalnego należy zaznaczyć jeden region, w przypadku zadania ogólnowojewódzkiego co najmniej dwa regiony.
Osoba zgłaszająca zadanie regionalne musi być mieszkańcem regionu, którego dotyczy zgłaszane zadanie.

W przypadku zadania regionalnego należy zaznaczyć jeden region, w przypadku zadania ogólnowojewódzkiego co najmniej dwa regiony.

Miasto Nowy Sącz oraz powiaty: nowotarski, tatrzański, limanowski, nowosądecki, gorlicki

Miasto Kraków oraz powiaty: krakowski, miechowski, olkuski

Miasto Tarnów oraz powiaty: bocheński, brzeski, dąbrowski, tarnowski, proszowicki, wielicki

Powiaty: myślenicki, suski, chrzanowski, oświęcimski, wadowicki

5. Charakter zadania *

Należy zaznaczyć tylko jedną opcję.

Nie wybrano charakteru zadania

1 zadanie inwestycyjne (tzw. zadania twarde) – należy przez to rozumieć:
a) wykonanie robót budowlanych w rozumieniu ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. prawo budowlane (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 2351 z późn. zm.) na nieruchomościach województwa lub nieruchomościach wojewódzkich osób prawnych lub innych nieruchomościach, do których województwo lub wojewódzkie osoby prawne posiadają tytuł prawny pozwalający im dysponować nimi na cele budowlane,
b) zakup inwestycyjny dotyczący działalności jednostek organizacyjnych województwa małopolskiego oraz wojewódzkich osób prawnych.

2 przez „zadanie nieinwestycyjne” (tzw. zadania miękkie) należy rozumieć zadanie inne niż inwestycyjne.

3 zadanie ogólnowojewódzkie - zadanie, które jest skierowane do mieszkańców co najmniej dwóch regionów, w tym nie mniej niż dwóch powiatów w jednym z tych regionów i jednocześnie nie mniej niż dwóch gmin w każdym z tych powiatów, natomiast w drugim lub pozostałych regionach zadanie jest skierowane do mieszkańców co najmniej jednego powiatu i jednocześnie nie mniej niż dwóch gmin w tym powiecie.
zadanie ogólnowojewódzkie – należy przez to rozumieć także każde zadanie inwestycyjne realizowane na obszarze województwa małopolskiego, które może służyć lub którego adresatem mogą być wszyscy mieszkańcy Małopolski. W szczególności zadania dotyczące dróg wojewódzkich uważa się za zadania ogólnowojewódzkie niezależnie od tego, na jakim obszarze województwa są realizowane, z wyłączeniem dróg wojewódzkich w granicach miast na prawach powiatu.

4 zadanie regionalne - należy przez to rozumieć zadanie które jest skierowane do mieszkańców co najmniej dwóch powiatów znajdujących się na terenie danego regionu, w tym nie mniej niż dwóch gmin w jednym z tych powiatów. Zadaniem regionalnym jest także zadanie, należące do właściwości samorządu województwa, skierowane do mieszkańców Miasta Krakowa.

* Pole obowiązkowe

III. Miejsce realizacji zadania

1. należy wymienić wszystkie miasta/gminy, których dotyczy zgłaszane zadanie, zarówno pod względem miejsca realizacji zadania jak i jego adresatów.
W przypadku zadania regionalnego: wymienione miasta/gminy muszą znajdować się na terenie regionu wskazanego w pkt. II. 4, a w przypadku zadania ogólnowojewódzkiego na terenie co najmniej dwóch regionów w tym nie mniej niż dwóch powiatów w jednym z tych regionów i jednocześnie nie mniej niż dwóch gmin w każdym z tych powiatów, natomiast w drugim lub pozostałych regionach zadanie jest skierowane do mieszkańców co najmniej jednego powiatu i jednocześnie nie mniej niż dwóch gmin w tym powiecie.

Proszę wskazać regiony
Wskaż gminy
Gminy:


















Wskaż gminy
Gminy:








Wskaż gminy
Gminy:







Wskaż gminy
Gminy:










Wskaż gminy
Gminy:








Wskaż gminy
Gminy:








Wskaż gminy
Gminy:







Wskaż gminy
Gminy:

















Wskaż gminy
Gminy:






Wskaż gminy
Gminy:






Wskaż gminy
Gminy:










Wskaż gminy
Gminy:










Wskaż gminy
Gminy:










Wskaż gminy
Gminy:











Wskaż gminy
Gminy:











Wskaż gminy
Gminy:













Wskaż gminy
Gminy:

















Wskaż gminy
Gminy:















Wskaż gminy
Gminy:






To pole jest wymagane
* Pole obowiązkowe

IV. Informacje o miejscu realizacji zadania
1. Prawo do terenu, na którym ma być realizowane zadanie *

Należy zaznaczyć tylko jedną odpowiedź.

Zadania inwestycyjne oraz zadania nieinwestycyjne realizowane na obiektach będących we władaniu Województwa.

Zadania nieinwestycyjne realizowane na obiektach niebędących we władaniu Województwa – zadanie zakłada realizację we wskazanej w pkt. 2 „szczegółowej lokalizacji zadania”.

Zadania nieinwestycyjne realizowane na dowolnych obiektach niebędących we władaniu Województwa – zadanie nie wymaga realizacji w szczegółowej lokalizacji.

To pole jest wymagane

Np. klubów sportowych na potrzeby organizacji turnieju itp.
Uwaga! Pamiętaj, aby po wydrukowaniu formularza uzyskać podpis/y i pieczęć przedstawiciela/li podmiotu / instytucji.

* Pole obowiązkowe

V. Szczegółowe informacje o zadaniu

Syntetyczny opis zadania z pkt. V.2 i VI.1 – powinno to być streszczenie głównych założeń zadania, które będzie stanowić jednocześnie jego promocję.
Skrócony opis zadania będzie opublikowany na stronie internetowej Budżetu Obywatelskiego Województwa Małopolskiego (www.bo.malopolska.pl).
W oparciu o ten opis mieszkańcy Małopolski będą dokonywać wyboru zwycięskich zadań poprzez głosowanie:

Czego dotyczy, jaki jest jego główny cel, jaki problem rozwiązuje lub jaką potrzebę zaspokaja, dlaczego warto zagłosować na to zadanie, najważniejsze działania związane z jego realizacją:

To pole jest wymagane

Do jakiej grupy mieszkańców lub grupy wiekowej jest skierowane:

To pole jest wymagane

Miasta/gminy

To pole jest wymagane

Należy przedstawić możliwie pełny opis zadania, opisać działania związane z jego realizacją, wskazać co dokładnie ma zostać wykonane w ramach zadania.
Opis zadania nie może wskazywać podmiotu (firmy, instytucji, stowarzyszenia itp.), który miałby zostać jego realizatorem:

To pole jest wymagane
* Pole obowiązkowe

VI. Informacje o realizacji zadania

Należy przedstawić problem, na który odpowiada zadanie i uzasadnić, w jaki sposób jego realizacja przyczyni się do jego rozwiązania.
Ponadto należy określić komu będzie służył projekt i wskazać grupy mieszkańców Województwa (adresatów), które skorzystają na jego realizacji:

To pole jest wymagane

Należy określić proponowany harmonogram (rok, miesiąc) realizacji zadania przy założeniu, że jego realizacja będzie możliwa w kolejnym roku kalendarzowym następującym po roku, w którym odbędzie się głosowanie. W przypadku większej ilości składowych zadania proszę dodać kolejny wiersz:

Podanie wstępnego harmonogramu jest obowiązkowe

Lp. Nazwa działania Proponowany okres realizacji
1  
2  
3  
4  
5  
6  
5 Wstępny harmonogram oznacza, że proponowany okres realizacji nie ma charakteru wiążącego dla Województwa Małopolskiego w sytuacji wybrania zadania do realizacji.
* Pole obowiązkowe

VII. Koszty zadania

{należy uwzględnić wszystkie składowe zadania oraz ich szacunkowe koszty.
Łączna wartość wszystkich kosztów zadania:
A. Nieinwestycyjnego zgłaszanego:
a) w ramach puli regionalnej nie może być niższa niż 150 000,00 zł ani wyższa niż 250 000,00 zł;
b) w ramach puli ogólnowojewódzkiej nie może być niższa niż 300 000,00 zł ani wyższa niż 700 000,00 zł.
B. Inwestycyjnego nie może być niższa niż 500 000,00 zł ani wyższa niż 1 500 000,00 zł.
W przypadku większej ilości składowych zadania proszę dodać kolejny wiersz):


Lp. Składowe zadania Koszt (w zł brutto):
1 Koszt musi być większy od zera  
2 Koszt musi być większy od zera  
3 Koszt musi być większy od zera  
4 Koszt musi być większy od zera  
5 Koszt musi być większy od zera  
6 Koszt musi być większy od zera  

Załączniki do formularza

Proszę wypisać nazwy załączników jakie dodają Państwo do wniosku.

Do formularza załączyć można dodatkową dokumentację, pomocną przy jego weryfikacji np. szkice, mapy, plany zdjęcia, ekspertyzy, analizy itp.
W przypadku większej ilości składowych zadania proszę dodać kolejny punkt.

1. Lista poparcia dla zadania – załącznik obligatoryjny – zawierająca minimum 30 podpisów mieszkańców regionu w przypadku zadania regionalnego lub 30 podpisów mieszkańców województwa w przypadku zadania ogólnowojewódzkiego. Podpis pod listą poparcia mogą złożyć mieszkańcy, którzy ukończyli 16 rok życia.
2  
* Pole obowiązkowe

VIII. Oświadczenia *

Aby formularz zgłoszenia zadania był ważny należy podpisać wszystkie oświadczenia.

To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
To pole jest wymagane
To pole jest wymagane

Zgodnie z art. 13 ust. 1−2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), zwanego dalej RODO, informuje się, że:

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Województwo Małopolskie z siedzibą w Krakowie przy ul. Basztowej 22, 31-156 Kraków. Adres do korespondencji: Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków.
  2. Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych – adres do korespondencji: Inspektor Ochrony Danych UMWM, Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego, ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków; email: iodo@umwm.malopolska.pl.
  3. Administrator będzie przetwarzać Pani/Pana dane w celu realizacji Budżetu Obywatelskiego Województwa Małopolskiego (zwane dalej BO WM. Podstawą przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit. c) RODO (obowiązek prawny spoczywający na administratorze) w związku z art. 10a ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie Województwa (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 547 z późn. zm.).
  4. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Jest Pani/Pan zobowiązana/y do podania danych osobowych, a konsekwencją ich niepodania będzie brak możliwości zgłoszenia przez Panią/Pana propozycji zadania w ramach BO WM.
  5. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres: - niezbędny do realizacji celu przetwarzania wskazanego wyżej, - archiwizacji dokumentacji realizowanej na podstawie przepisów prawa. Archiwizacja dokumentacji realizowana jest zgodnie z: kategorią archiwalną wskazaną w Jednolitym Rzeczowym Wykazie Akt dla organów samorządu województwa i urzędów marszałkowskich (stanowiącym Załącznik nr 4 do aktualnego Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych) oraz ustawą z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
  6. Podczas przetwarzania danych osobowych ma Pan/Pani możliwość skorzystania z praw określonych w art. 15 - 21 RODO, na zasadach określonych w tych przepisach. Ponadto może Pani/Pan wnieść skargę do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  7. Pani/Pana dane osobowe mogą zostać ujawnione podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa. Ponadto Pani/Pana dane osobowe mogą zostać także ujawnione podmiotom przetwarzającym, w związku z realizacją umów, w ramach których zostało im powierzone przetwarzanie danych osobowych (np. dostawcom usług IT).
  8. Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.